Questão 134553

Um atleta de futebol profissional, 24 anos, foi submetido à reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) com enxerto de tendão patelar (osso-tendão-osso). Encontra-se na 8ª semana pós-operatória. O protocolo de reabilitação acelerada foi instituído. Durante a cinesioterapia, o fisioterapeuta deve estar atento às forças de cisalhamento tibiofemoral que podem tensionar o neoligamento durante o processo de ligamentização.

Considerando a biomecânica dos exercícios em Cadeia Cinética Aberta (CCA) e Fechada (CCF) nesta fase, analise as assertivas:

I. Exercícios de extensão do joelho em CCA entre 0° e 30° de flexão geram translação anterior da tíbia significativa, devendo ser evitados ou realizados com extrema cautela nesta fase para proteger o enxerto.

II. O agachamento (CCF) promove a cocontração dos isquiotibiais e quadríceps, o que minimiza a translação anterior da tíbia através de um vetor de força posterior gerado pelos isquiotibiais, tornando-o seguro em maiores amplitudes de flexão (0-90°).

III. A coativação do músculo sóleo durante o agachamento em CCF auxilia na translação anterior da tíbia, aumentando a tensão no LCA, razão pela qual deve-se evitar a dorsiflexão excessiva.

IV. Exercícios de isquiotibiais em CCA (mesa flexora) são biomecanicamente seguros para o enxerto do LCA em qualquer angulação, pois a contração isolada dos isquiotibiais gera translação posterior da tíbia, relaxando o ligamento.

Estão CORRETAS as afirmativas: