Questão 134502

A Ventilação Não Invasiva (VNI) é o padrão-ouro no manejo da insuficiência respiratória aguda hipercápnica na exacerbação da DPOC.

Sobre os parâmetros e indicações da VNI na exacerbação aguda:

I. A VNI está indicada quando há pH ≤ 7.35 e PaCO2 > 45 mmHg, visando reduzir a necessidade de intubação, tempo de internação e mortalidade.

II. O uso de EPAP (Pressão Positiva Expiratória nas Vias Aéreas) deve ser ajustado para contrabalançar a PEEPi (Auto-PEEP), reduzindo o trabalho respiratório necessário para disparar o ventilador.

III. Níveis elevados de IPAP (Pressão Positiva Inspiratória) são necessários para aumentar o volume corrente e lavar o CO2, mas devem ser titulados para evitar distensão gástrica e vazamentos excessivos.

IV. A VNI é contraindicada em casos de instabilidade hemodinâmica grave, rebaixamento severo do nível de consciência (incapacidade de proteger a via aérea) ou cirurgia facial recente.

Estão TODAS corretas as afirmativas: