Questão 134411 de Medicina - PORTAL CONCURSOS 2025

Questão

ID 134411

Disciplina: Medicina

Assuntos: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Gasometria

Ano: 2025 Banca: PORTAL CONCURSOS Órgão: PORTAL CONCURSOS

Um paciente de 65 anos, tabagista (40 maços-ano), apresenta dispneia progressiva (mMRC 3) e tosse produtiva crônica. A espirometria revela VEF1/CVF = 0,55 e VEF1 = 45% do predito pós-BD. A gasometria arterial mostra pH 7,38, PaCO2 52 mmHg, PaO2 58 mmHg e HCO3 30 mEq/L. O paciente é encaminhado para fisioterapia.

Considerando os dados gasométricos, qual é a interpretação correta do estado ácido-básico e qual a implicação para a oxigenoterapia durante o exercício?

Alternativa A:
Acidose Respiratória Descompensada; o oxigênio deve ser evitado para não suprimir o drive respiratório hipóxico.
Alternativa B:
Alcalose Metabólica Pura; o oxigênio pode ser administrado livremente pois não há retenção de CO2.
Alternativa C:
Acidose Respiratória Crônica Compensada (com compensação renal); a oxigenoterapia deve ser titulada para manter a SpO2 entre 88-92% para evitar piora da hipercapnia pelo efeito Haldane e alteração V/Q.
Alternativa D:
Acidose Metabólica Compensada por hiperventilação; a oxigenoterapia não tem efeito sobre o CO2.
Alternativa E:
Distúrbio Misto (Acidose Respiratória e Alcalose Metabólica); a ventilação não invasiva é obrigatória durante qualquer exercício.

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