Questão 134271 de Medicina - PORTAL CONCURSOS 2025

Questão

ID 134271

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Ano: 2025 Banca: PORTAL CONCURSOS Órgão: PORTAL CONCURSOS

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo. Um dos mecanismos fisiopatológicos centrais na DPOC, especialmente no fenótipo enfisematoso, é a perda da retração elástica pulmonar. Durante o exercício físico, a demanda ventilatória aumenta, exigindo um fluxo expiratório maior e um tempo expiratório reduzido. Em pacientes com limitação severa ao fluxo, isso resulta no fenômeno de hiperinsuflação dinâmica (HD).

Considerando a biomecânica respiratória e as consequências hemodinâmicas da hiperinsuflação dinâmica, assinale a alternativa que descreve corretamente o impacto da Pressão Positiva Expiratória Intrínseca (PEEPi ou Auto-PEEP) sobre a função muscular respiratória e o sistema cardiovascular:

Alternativa A:
A PEEPi melhora a relação comprimento-tensão do diafragma ao aplanar a cúpula diafragmática, aumentando sua capacidade de gerar força inspiratória.
Alternativa B:
A presença de PEEPi impõe uma carga limiar (threshold load) aos músculos inspiratórios, exigindo que estes gerem uma pressão negativa superior à PEEPi antes que qualquer fluxo inspiratório possa ser iniciado.
Alternativa C:
A HD reduz a pressão intratorácica média, o que favorece o retorno venoso e aumenta o débito cardíaco durante o esforço, compensando a hipoxemia.
Alternativa D:
O deslocamento do ponto de igual pressão (PIP) para as vias aéreas centrais cartilaginosas elimina o risco de colapso dinâmico das vias aéreas, facilitando a exalação.
Alternativa E:
A hiperinsuflação coloca os músculos intercostais externos em vantagem mecânica, assumindo o papel principal na ventilação de repouso em detrimento do diafragma.

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Questão 134271

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