Questão 134181

A fisiopatologia da pré-eclâmpsia envolve disfunção endotelial materna e insuficiência placentária, resultando em restrição de fluxo sanguíneo para o feto. Essa restrição crônica impõe ajustes hemodinâmicos e metabólicos complexos ao feto, que se refletem em alterações nos sistemas cardiovascular e renal do recém-nascido (RN).

Um RN PIG de 36 semanas, nascido de mãe com pré-eclâmpsia de início precoce, está sendo monitorado na UTI Neonatal. Ele apresenta oligúria nas primeiras 12 horas e sinais de sobrecarga circulatória (edema palpebral, pulsos cheios).

Analise as afirmativas que descrevem as possíveis consequências renais e hemodinâmicas da RCIU no RN de mãe hipertensa:

1. A oligúria pode ser um sinal de injúria renal aguda perinatal (IRA), comum em RNs com RCIU e asfixia, necessitando de avaliação da função renal e restrição hídrica imediata.
2. A Hipertensão Pulmonar Persistente (HPPN) é um risco, pois a hipoxemia crônica intrauterina pode causar remodelamento vascular pulmonar, elevando a resistência vascular pulmonar.
3. Esses RNs frequentemente apresentam baixa pressão arterial sistêmica (PAS) e necessidade de suporte inotrópico para manter a perfusão tecidual, devido à miocardiopatia induzida pela hipóxia.
4. O desequilíbrio na regulação de fluidos e eletrólitos pode levar à Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH), resultando em hiponatremia e sobrecarga hídrica, exigindo manejo cuidadoso de fluidos.