Questão 134138

A icterícia neonatal é uma condição comum, mas pode ser acentuada no RN de mãe diabética. O mecanismo para esta exacerbação é multifatorial, incluindo a policitemia (que aumenta a carga de bilirrubina) e a imaturidade enzimática hepática.

Um RN GIG de 39 semanas, cuja mãe teve DMG, desenvolve icterícia de zona III no segundo dia de vida (após 36 horas) com bilirrubina indireta de 15 mg/dL. O enfermeiro deve iniciar a fototerapia imediatamente e monitorar a eficácia do tratamento.

Analise as afirmativas sobre a icterícia no RN de mãe diabética e a assistência de enfermagem:

1. A icterícia é geralmente de início precoce (primeiras 24h) e grave devido à policitemia, exigindo o limiar de fototerapia ajustado para a zona de alto risco.
2. O enfermeiro deve garantir que o RN permaneça nu, utilize proteção ocular adequada e que a distância da fonte de luz esteja correta para maximizar a eficácia da fototerapia.
3. A icterícia no RN de mãe diabética frequentemente resolve apenas com o aumento da hidratação e não requer fototerapia, exceto em casos de bilirrubina > 20 mg/dL.
4. A hipoglicemia concomitante pode aumentar o risco de neurotoxicidade da bilirrubina, sendo imperativo o manejo integrado de ambos os distúrbios.