Questão 134066

Um dos mecanismos de adaptação fetal à insuficiência placentária crônica, frequente na hipertensão materna, é o 'brain sparing' (preservação cerebral), onde o fluxo sanguíneo é redirecionado para órgãos vitais, como o cérebro. No entanto, essa hipóxia crônica pode levar a uma estimulação da eritropoiese, culminando em uma complicação hematológica específica no período neonatal.

O enfermeiro identifica um RN PIG de 37 semanas, cuja mãe apresentou eclampsia, que exibe pletora, letargia e dificuldades respiratórias leves. O exame de laboratório mostra um hematócrito venoso central (Htc) de 70% e glicemia de 50 mg/dL.

Analise as afirmativas a seguir, que correlacionam a condição hematológica com a assistência de enfermagem:

1. O diagnóstico provável é policitemia neonatal, definida por Htc venoso central superior a 65% ou Htc periférico superior a 70%, o que aumenta a viscosidade sanguínea e o risco de trombose microvascular.
2. Os sintomas apresentados (pletora, letargia) são sugestivos de hiperviscosidade, e a conduta inicial recomendada é a hidratação parenteral com monitoramento estrito do débito urinário e dos sinais vitais.
3. Uma vez confirmado o diagnóstico e a presença de sintomas, a exsanguineotransfusão total deve ser iniciada imediatamente para reduzir rapidamente o Htc e prevenir complicações neurológicas.
4. A hipoglicemia, mesmo com glicemia de 50 mg/dL, não está descartada como fator complicador. A glicemia deve ser mantida acima de 60 mg/dL em RNs sintomáticos e de risco, sendo a policitemia e a hipoglicemia condições que se potencializam em seus efeitos deletérios.