Questão 134045

O recém-nascido (RN) de mãe com síndrome hipertensiva da gestação (SHG), como a pré-eclâmpsia grave, é considerado de alto risco devido às alterações fisiopatológicas que limitam o crescimento e o desenvolvimento placentário, resultando frequentemente em Restrição do Crescimento Intrauterino (RCIU) e consequente PIG (Pequeno para a Idade Gestacional). Estes RNs enfrentam diversos desafios adaptativos, sendo as complicações metabólicas e respiratórias prioridades na assistência de enfermagem neonatal de alta complexidade.

Em um hospital de referência, o enfermeiro neonatologista elabora o Plano de Cuidados para um RN a termo (38 semanas), PIG, cuja mãe apresentou pré-eclâmpsia grave. O conhecimento aprofundado sobre as manifestações clínicas e as estratégias de manejo é fundamental para garantir a sobrevivência e minimizar as sequelas neurológicas.

Analise as afirmativas a seguir sobre as complicações e o manejo inicial do RN de mãe hipertensa:

1. A hipoglicemia neonatal é uma complicação comum nesses RNs devido à diminuição das reservas de glicogênio hepático e ao hiperinsulinismo transitório, sendo imperativo o monitoramento rigoroso da glicemia e a alimentação precoce.
2. A policitemia é um risco aumentado devido à hipóxia crônica intrauterina, que estimula a eritropoiese, podendo levar à hiperviscosidade sanguínea e exigir exsanguineotransfusão parcial em casos sintomáticos ou com hematócrito muito elevado.
3. A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) é menos comum no RN PIG a termo se comparado ao RN pré-termo. Contudo, a presença de asfixia perinatal pode desencadear Hipertensão Pulmonar Persistente (HPPN), uma condição grave que requer ventilação assistida e, por vezes, óxido nítrico inalatório.
4. A incidência de hipocalcemia é significativamente alta no RN de mãe hipertensa, especialmente quando a mãe foi tratada com sulfato de magnésio, exigindo monitorização dos níveis séricos de cálcio e, se necessário, suplementação intravenosa.