Questão 1339119

Texto 10A1-III

Uma paciente de 44 anos de idade, com hipertensão controlada por indapamida havia quatro anos, foi ao ambulatório para reavaliação. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal de 36, pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg e edema tibial bilateral, sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram: colesterol total de 290 mg/dL, albumina sérica de 2,5 g/dL, taxa de filtração glomerular de 84 mL/min/1,73 m², proteinúria de 3+ na análise de urina e proteinúria de 24 h de 4 g/1,73 m² /d, sem outras alterações significativas. A biópsia renal demonstrou comprometimento de 60% dos glomérulos, com segmentos de alças capilares com sinequias, principalmente na junção corticomedular.

Ainda com relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-III, assinale a opção que apresenta a(s) característica(s) mais associada(s) à pior evolução do caso.