Questão 1329960

A concentração de psicofármacos no leite materno é muito variável e geralmente baixa. De modo geral, enquanto a concentração plasmática de um antidepressivo no sangue fetal chega a ser 50% do nível sanguíneo materno, menos de 1% deste é detectado no leite. O lítio é uma exceção, com sua concentração no sangue do lactente correspondendo em média a 25% da litemia materna e podendo chegar a 70%.

A eletroconvulsoterapia (ECT) é segura para depressão grave, catatonia e transtornos afetivos na gravidez e no puerpério. Poucas mudanças na técnica padrão são necessárias durante a gravidez.

Depressão puerperal é um fenômeno comum e considerado fisiológico por alguns autores. Puérperas apresentam sintomas depressivos leves, acompanhados de irritabilidade, tensão, sentimentos de inadequação, sem comprometer a vida social e a relação da mãe com o recém-nascido.

Psicofármacos normalmente implicam pouco risco obstétrico. As preocupações envolvem riscos ao bebê, como teratogênese (primeiro trimestre), retardo do crescimento e disfunções neurológicas (segundo e terceiro trimestre), toxicidade e abstinência após o parto (quando usado no terceiro trimestre), além dos prejuízos no desenvolvimento da criança (“teratogênese comportamental”).

Transtornos de ansiedade patológica durante a gestação, como o transtorno de pânico, foram associados a aborto espontâneo, deslocamento de placenta, baixo peso ao nascimento, partos vaginais instrumentais e problemas de adaptação neonatal.