Questão 1329951

A naltrexona é utilizada no tratamento dos transtornos por uso de substâncias, principalmente de álcool e opioides. O mecanismo de ação envolve a regulação do sistema de recompensa cerebral pelo antagonismo do receptor de dopamina nos neurônios do estriado ventral.

A vareniclina e a bupropiona são medicamentos de primeira linha para o tratamento do transtorno por uso de nicotina, recomendando-se que sejam iniciadas após um período de abstinência mínimo de 8 horas, para se evitar efeitos aversivos da interação fármaco-nicotina.

Indivíduos com história de transtorno por uso de substâncias em fase mais tardia apresentam uma mudança na motivação para o consumo, com diminuição do reforço negativo que resulta do fenômeno de tolerância.

O transtorno por uso de substâncias está relacionado a alterações progressivas em circuitos cerebrais de motivação, hábitos, recompensa e regulação da resposta de estresse e emoções. Pode-se afirmar que algumas alterações são irreversíveis.

Uma importante medida de sensibilização para a redução do consumo de substâncias é o médico confrontar o paciente em pré-contemplação que minimiza ou dissimula o consumo com evidências de alterações clínicas e laboratoriais que comprovam que ele mantém o uso e já apresenta danos orgânicos.