Questão 1315736 de Medicina - FCC 2014

Questão

ID 1315736

Disciplina: Medicina

Assunto: Emergências Toxicológicas

Ano: 2014 Banca: FCC - Fundação Carlos Chagas Órgão: Tribunal Regional do Trabalho da 19ª Região

Paciente de 45 anos, com quadro de Transtorno Afetivo Bipolar em tratamento com carbonato de lítio 1.200 mg, e há duas
semanas em uso de risperidona na dose de 4 mg/dia procurou o serviço de emergência com queixa de febre 39 °C, associado à
sudorese excessiva, rigidez muscular e tremores. Ao exame físico foi observada taquipneia e taquicardia. Ao exame laboratorial
verificou-se leucocitose e aumento da CPK, litemia sérica de 1,1 mEq/l. A hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada são,
respectivamente,

Alternativa A: Síndrome Neuroléptica Maligna. Internar paciente, monitorar sinais vitais, suspender a risperidona, e avaliar a introdução
de bromocriptina ou dantrolene para controle.
Alternativa B: Síndrome Colinérgica. Internar paciente, hidratar vigorosamente e avaliar necessidade de diálise, suspender lítio e
risperidona e introduzir prometazina e haloperidol IM.
Alternativa C: Síndrome Serotonérgica. Manter em observação por 12h, hidratar o paciente, manter as medicações em uso e introduzir
lorazepan para sedação.
Alternativa D: Delirium anticolinérgico. Manter em observação em serviço de emergência, manter as medicações em uso, monitorar
função renal e hepática e introduzir biperideno.
Alternativa E: Intoxicação por lítio. Internar paciente e monitorizar a função renal. Suspender lítio e aumentar a risperidona.

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Questão 1315736

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