Questão 1266164

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 67 e 68.

Paciente do sexo masculino, 39 anos, refere ser hipertenso há 4 anos. Relata que nunca teve controle adequado da pressão arterial, apesar do uso de três classes de anti-hipertensivos. Nunca fez uso de diuréticos, e o nível sérico de potássio sempre esteve no limite inferior da normalidade. O ecocardiograma evidencia hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo. O exame físico atual mostra fáscies normal, PA = 180x100 mmHg (em vigência de anlodipina, captopril e clonidina) e FC = 55 bpm. Não se auscultam sopros abdominais e não há diferença de níveis pressóricos entre os quatro membros. A dosagem sérica de potássio atual é de 3,2 mEq/L, ureia = 22 mg/dL e creatinina = 1,1 mg/dL. A ultrassonografia do abdome revela rins de tamanhos normais, sem alteração da relação córtico-medular.

Apesar da baixa prevalência, o diagnóstico mais provável nessa situação é