Questão 1239633 de Medicina - FGV 2015

Questão

ID 1239633

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2015 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Tribunal de Contas do Estado de Sergipe

Mulher, 46 anos, hipertensa em tratamento irregular, é conduzida ao hospital por familiares devido a quadro de náuseas, vômitos e desorientação, seguido de torpor. A família refere que ela se queixava de cefaleia incapacitante que não cedeu com analgésicos e anti-inflamatórios. Família nega febre ou passado de enxaqueca. Referem ainda que ela havia apresentado na última semana outro quadro de cefaléia de importante intensidade, que cedeu após o uso de múltiplos analgésicos. Ao exame, torporosa, PA = 160 X 100mmHg, FC = 90 bpm e questionável irritação meníngea. Não havia déficit neurológico focal.

Considerando o quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é:

Alternativa A: hemorragia subaracnóidea; tomografia computadorizada de
crânio deve ser o primeiro exame complementar a ser
realizado e, se normal, está indicada punção liquórica
diagnóstica;
Alternativa B: acidente cerebrovascular hemorrágico; ressonância nuclear
magnética de crânio deve ser o primeiro exame
complementar a ser realizado e, se confirmado, deve ser
programada intervenção cirúrgica;
Alternativa C: meningite bacteriana; punção lombar deve ser o primeiro
exame complementar a ser realizado e, se alterado, indica
início imediato de antibioticoterapia venosa;
Alternativa D: acidente cerebrovascular isquêmico; tomografia
computadorizada de crânio deve ser o primeiro exame
complementar a ser realizado e, se normal, está indicada
ressonância nuclear magnética para pesquisa de outros
diagnósticos;
Alternativa E: vasculite primária do SNC; angioressonância deve ser o
primeiro exame complementar a ser realizado e, se
confirmado, deve ser iniciada pulsoterapia com corticóide.

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Questão 1239633

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