Questão 1198042

Texto para as questões de 27 a 31

Um jovem procurou atendimento médico na emergência e relatou que há 5 dias iniciou febre alta (de até 40 ºC), mialgias e cefaléia. Há um dia apresentou fezes amolecidas, escurecidas (em borra de café) e com odor fétido, intensificação da cefaléia e olhos amarelados. Informou que esses sintomas surgiram cerca de 7 dias após uma enchente que ocorreu em sua cidade. O exame clínico mostrou paciente febril (temperatura axilar de 39,8 ºC), consciente, sonolento, ictérico (+2/+4). Pulmões limpos. Ritmo cardíaco taquicárdico regular, sem sopros. Abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, com presença de hepatoesplenomegalia. Ausência de sinais de irritação meníngea. Após investigação laboratorial, foi feito o diagnóstico de leptospirose.

Considere que, evolutivamente, o paciente referido no caso hipotético em tela tenha apresentado importante diminuição do fluxo urinário e grave retenção das escórias nitrogenadas. Nessa situação, as indicações para a realização de tratamento de substituição da função renal por meio de técnicas dialíticas incluem.

I encefalopatia.

II acidose metabólica de difícil controle.

III hipovolemia grave.

IV miocardite.

A quantidade de itens certos é igual a