Questão 1190622

A administração de bicarbonato de sódio intravenoso de rotina demonstra melhora clínica na resolução da acidose, na duração do plano de tratamento e na mortalidade em pacientes com CAD.

Para correção da desidratação, na ausência de comprometimento das funções cardíaca e renal, deve-se indicar infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9%. Para corrigir a hiperglicemia e a acidose metabólica, inicia-se a terapia com insulina.

É indicada a reposição de sais de fosfato de rotina, pois demonstra a melhora do prognóstico quando em comparação com o não uso.

Devido ao risco aumentado de edema cerebral, o uso de bolus intravenoso de insulina regular no início do tratamento é necessário e recomendado em crianças.

Em caso de CAD grave, pode-se utilizar insulina regular por via IM, a cada hora, ou análogo ultrarrápido por via SC, a cada hora ou a cada 2 horas.