Questão 1180457 de Medicina - IBFC 2022

Questão

ID 1180457

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Intestinais Bacterianas e Intoxicação Alimentar

Ano: 2022 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Secretaria de Estado de Saúde do Acre

Homem, 72 anos, etilista, internado em enfermaria por quadro de pneumonia aspirativa com derrame parapneumônico há 16 dias, fez uso de ceftriaxona e clindamicina por oito dias e atualmente está em uso de piperacilina-tazobactam. Há 48 horas iniciou quadro de dor abdominal e diarreia líquida (seis episódios nas últimas 24 horas). Exames coletados ontem mostram creatinina de 1,2 mg/dL (prévia de 1,0 mg/dL), leucócitos de 8000/mm³ (prévio 9000/mm³), pesquisa de Toxina A e B nas fezes negativa, imunoensaio para antígeno glutamato desidrogenase nas fezes positivo.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada neste momento e a justificativa adequada para ela.

Alternativa A:
Isolar paciente e iniciar vancomicina via oral, pois o paciente tem diagnóstico de colite pseudomembranosa
Alternativa B:
Manter paciente em unidade compartilhada, pois toxinas negativas excluem diagnóstico de colite pseudomembranosa. avaliar outras causas para diarreia, como efeito colateral de medicações
Alternativa C:
Isolar paciente e iniciar metronidazol via oral, pois o paciente tem diagnóstico de colite pseudomembranosa não grave (creatinina normal sem leucocitose)
Alternativa D:
Isolar o paciente e prosseguir investigação, pois a positividade do imunoensaio para antígeno glutamato desidrogenase nas fezes não diferencia cepas toxigênicas das não toxigênicas

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