Questão 1180439

Utilize o texto a seguir para responder às questões 74 a 76.

Mulher, 69 anos, portadora de mielofibrose secundária por policitemia vera dá entrada no pronto socorro com quadro de adinamia, fraqueza muscular, sonolência e dispnéia nos últimos seis dias. Nega sangramentos ou febre. Há seis meses tem recebido frequentemente terapia transfusional pela fibrose medular, mas há 40 dias perdeu seguimento no serviço onde era acompanhada. No pronto socorro são realizados os exames abaixo:

Hemoglobina 3,5 g/dL; Hematócrito 12 %; Plaquetas 32000/mm³; Leucócitos 2300/mm³; Presença de dacriócitos.

Optado por transfusão de hemocomponente e cinco minutos após início da terapia, você é chamado para avaliar paciente que refere calafrios, dor lombar importante e sensação de quase morte. Você encontra paciente febril (aumento de 1,5 graus em comparação com temperatura pré-transfusional), frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto, pressão arterial de 84/58 mmHg, saturação de oxigênio de 96%, taquipneica, sem lesões urticariformes e sem sibilos, estridores ou estertores à ausculta pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta a principal suspeita neste momento e a conduta a ser realizada.