Questão 1180436

Você está passando visita numa enfermaria de Clínica Médica, onde está internado um homem de 24 anos, hígido, vítima de ferimento por arma de fogo em membro inferior direito. O caso está sendo acompanhado em conjunto com a cirurgia vascular. Houve necessidade de fasciotomia e já foram realizadas duas abordagens, sendo a última há quatro dias. Ele está em uso de ceftriaxone e clindamicina desde o início do quadro, contudo, ontem à noite houve um episódio febril e hoje a enfermagem comentou piora do aspecto da lesão. Ao exame: orientado em tempo e em espaço. Sinais vitais inalterados, exceto temperatura axilar de 37,6ºC. Aparelhos cardiovascular, pulmonar e abdominal sem alterações. Presença de lesão já suturada com saída de secreção purulenta pelo óstio. Após examinar o paciente, você checa o antibiograma (Figura 9) do material coletado no último intraoperatório.

1- Enterobacter cloacae complex

Figura 9. Antibiograma de material intraoperatório (tecido mole)

A equipe cirúrgica reabordará a lesão. Assinale a alternativa com a decisão e justificativa mais adequadas quanto à antibioticoterapia.