Questão 1180414

Homem, 68 anos, hipertenso, diabético e antecedente cirúrgico de troca valvar aórtica por prótese biológica há 10 meses. É internado na enfermaria da Clínica Médica para tratamento de quadro febril e suspeita de pneumonia. Iniciados ceftriaxona e claritromicina empiricamente. Após 72 horas de tratamento, paciente persiste com febre.

Culturas de escarro, de sangue e de urina coletadas na admissão e antes da antibioticoterapia resultaram negativas. Solicitado ecocardiograma transtorácico que demonstrou válvula normofuncionante sem outras alterações, achado este confirmado por um ecocardiograma transesofágico posteriormente. Durante evolução na enfermaria, paciente passou a queixar-se de fraqueza em todo o hemicorpo esquerdo, sendo prontamente encaminhado à tomografia computadorizada de crânio que não demonstrou alterações. Paciente recuperou espontaneamente a força cerca de quatro horas após. Diante da principal suspeita, foi solicitado o exame demonstrado na Figura 8.

--------------Figura 8. Tomografia por emissão de pósitrons do coração

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e qual o esquema antibiótico empírico ideal para este paciente.