Questão 1167966 de Medicina - FUNIVERSA 2012

Questão

ID 1167966

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Hipófise e Hipotálamo

Ano: 2012 Banca: FUNIVERSA Órgão: Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal

Paciente do sexo masculino, de 42 anos de idade, é encaminhado ao ambulatório para investigação de aumento de volume das extremidades, macrognatia e cefaleia. Tem também diagnóstico de osteoartrose, hipertensão arterial, obesidade (IMC de 32,5 kg/m2) e diabetes melito tipo 2. Encontra-se em tratamento com metformina (500 mg, três vezes ao dia), glibenclamida (5 mg, duas vezes ao dia) e enalapril (10 mg, duas vezes ao dia). Diante da suspeita de acromegalia, é submetido a teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado está apresentado na tabela a seguir:

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Alternativa A: O resultado do teste oral de tolerância à glicose
apresentado pelo paciente, em conjunto com a
observação de concentração sérica elevada de IGF-1
para sua faixa etária, confirmaria o diagnóstico de
hipersecreção de GH.
Alternativa B: O paciente apresenta quadro clínico sugestivo de
hipersecreção de GH. Entretanto, para interpretação do
resultado do teste oral de tolerância à glicose, é
necessário especificar o método empregado para
medida da concentração sérica de GH
(radioimunoensaio, ensaio imunorradiométrico ou
imunoquimioluminescência).
Alternativa C: Para confirmação de hipersecreção GH, é necessária a
realização de um segundo teste dinâmico (com
utilização do hormônio liberador de tireotrofina
ou L-dopa).
Alternativa D: O resultado do teste oral de tolerância à glicose é
sugestivo de hipersecreção de GH, mas o diagnóstico
só pode ser confirmado com a realização de exame de
imagem hipofisária que documente a presença de
adenoma.
Alternativa E: A interpretação do teste é dificultada pela presença de
obesidade, uma vez que essa condição
frequentemente está associada a resultados
falso-positivos da supressão do GH em resposta à
sobrecarga oral de glicose.

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Questão 1167966

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