Questão 1154740 de Medicina - IADES 2018

Questão

ID 1154740

Disciplina: Medicina

Assunto: Urgências e Emergências Gastrointestinais

Ano: 2018 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal

Uma paciente de 53 anos de idade, cardiopata isquêmica e usuária de aspirina, também tem histórico de gonartrose e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais. Foi atendida várias vezes, no último mês, por episódios de epigastralgia e relata realizar, nessas ocasiões, eletrocardiograma e analgesia, após os quais é liberada. Há 2 horas, apresentou fezes enegrecidas e amolecidas em grande quantidade. Chega ao pronto atendimento pálida, sudorética, hipotensa (PA = 80 mmHg X 50 mmHg), taquicárdica (FC = 130 bpm), lúcida e ansiosa, e não há sinais de irritação peritoneal ao exame do abdome.

Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o manejo inicial apropriado para o caso apresentado.

Alternativa A:
Iniciar omeprazol intravenoso (IV) de 80 mg in bolus e plasma fresco congelado e encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta imediatamente.
Alternativa B:
Iniciar infusão com cristaloides até estabilização hemodinâmica e omeprazol IV de 80 mg in bolus e, posteriormente, encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta. Considerar acrescentar sangue à ressuscitação volêmica.
Alternativa C:
Iniciar omeprazol IV de 80 mg in bolus, octreotide e infusão com cristaloides até estabilização hemodinâmica e, posteriormente, encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta.
Alternativa D:
Iniciar omeprazol IV de 80 mg in bolus, octreotide e plasma fresco congelado e encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta imediatamente.
Alternativa E:
Iniciar infusão com cristaloides e omeprazol IV de 80 mg in bolus e encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta imediatamente. Considerar acrescentar sangue à ressuscitação volêmica.

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Questão 1154740

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