Questão 1146897

Um paciente de 45 anos de idade portador de doença renal policística autossômica dominante, DRPAD, evolui, há 15 anos com doença renal crônica (creatinina basal 2.1 mg/dL) e hipertensão arterial sistêmica. Há 1 semana com quadro de disúria, hematúria, febre aferida e queda do estado geral, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da sua cidade. Ao exame físico, encontrava-se sonolento, PA = 80 mmHg x 60 mmHg; FC =130 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 97% em ar ambiente. Manobra de Giordano positiva à esquerda. Exames realizados apresentaram hemoglobina = 8.5 g/dL; leucócitos totais = 18.700/uL com neutrofilia acentuada; plaquetas = 180 mil; ureia = 140 mg/dL; creatinina = 4.8 mg/dL; potássio = 4.0 mg/dL; pH = 7,25; bicarbonato = 15 mEq/L. EAS com hemácias > 1.000.000/mL; leucócitos = 200.000/mL; proteína 30 mg/g. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional com a hipótese de sepse de foco urinário.

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, está indicado início de terapia renal substitutiva por acidose metabólica.