Questão 1145907

Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de diabetes tipo II e hipertensão há dois anos, realizou cirurgia de revascularização do miocárdio, após diagnóstico de miocardiopatia isquêmica decorrente de doença aterosclerótica coronária triarterial, incluindo acometimento de descendente anterior proximal. Antes da cirurgia, apresentava dispneia aos esforços habituais, mas atualmente regrediu completamente. O ecocardiograma, antes da cirurgia, apresentava disfunção ventricular esquerda por alterações segmentares, com fração de ejeção calculada em 45% pelo método de Simpson, mas, no ecocardiograma do mês anterior, a fração de ejeção passou para 60%, sem alterações segmentares. Em consulta, apresenta-se com FC = 64 bpm, FR = 18 irpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e SatO2 = 98%, sem outras alterações ao exame físico. Atualmente mantém em uso as mesmas medicações do pré-operatório: succinato de metoprolol 100 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia e glimepirida 10 mg/dia.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Antes da cirurgia, o paciente apresentava insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção levemente reduzida, mas como acima de 40% o uso de inibidores da ECA (iECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) poderia trazer alívio de sintomas, mesmo assim estaria recomendado para redução de mortalidade cardiovascular.