Questão 1145752

Uma paciente de 1 ano e 6 meses de idade foi encaminhada ao pronto atendimento pediátrico por apresentar febre, há três dias, entre 38 ºC e 39,5 ºC, sem outras queixas. A criança foi levada pela avó materna, que se mostrou bastante preocupada, pois, além da febre, notou que a criança apresenta manchas arrocheadas nos membros superiores e inferiores. A criança reside com a mãe, um irmão de 5 anos de idade e o padrasto. Ao exame físico, ela mostra-se abatida e prostrada, mas está corada e hidratada. Constataram-se FC = 120 bpm, FR = 40 irpm, SatO2 = 98% em AA, oroscopia sem petéquias, sem placas, sem lesões, otoscopia com membrana timpânica translúcida, sem abaulamento, sem secreção, ausculta cardíaca BNF, RR, 2t, sem sopro e ausculta pulmonar MVUD, sem ruídos adventícios. Também foram observados abdome RHA+, depressível, dor à palpação em baixo ventre, Blumberg e Murph negativos, sem sinais de meningismo, membros inferiores com equimoses < 5 cm e membros superiores com equimoses > 5 cm em braço esquerdo. Inicialmente foram solicitados exame qualitativo de urina com urocultura (via sondagem vesical; ainda sem resultado da urocultura) e radiografia de membro superior esquerdo.

O exame qualitativo de urina pode ser verificado a seguir.

OBS: Em coleta realizada com coletor infantil, caso haja crescimento bacteriano, sugere-se correlacionar com a clínica, pois está sujeito a contaminação bacteriana. Podendo confirmar o resultado em coleta por sonda ou punção supra-púbica a critério médico.

(Figura ampliada na página 11.)

Fonte: acervo pessoal

Realizou-se, ainda, radiografia que evidenciou calo ósseo em rádio e ulna esquerda, conforme a imagem a seguir.

Fonte: acervo Revista Brasileira de Ortopedia.

Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Sempre que se observam equimoses em menores de 5 anos de idade, deve-se realizar uma investigação de hemofilia, por ser uma patologia bastante frequente.