Questão 1144573

Uma paciente de 23 anos de idade, secundigesta com abortamento prévio com necessidade de curetagem uterina, deu origem a recém-nascido feminino, com 4.100 g, de parto vaginal, com laceração vaginal evidente. Iniciou com quadro de sangramento volumoso com saída de coágulos maiores que 5 cm há 10 minutos, antes da dequitação placentária. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, descorada 3+/4+, desidratada 2+/4+, anictérica, acianótica, afebril, com RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 60 mmHg x 40 mmHg, FC = 125 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos, FR = 20 irpm e SatO2 = 93%. Observam-se abdome indolor à palpação, com útero palpável 2 cm acima da cicatriz umbilical, hipotônico, sangramento vaginal profuso em grande quantidade ao exame de toque, comissuras labiais aparentemente íntegras, cordão umbilical fixo e placenta ainda fixa em parede uterina, aparentemente sem lacerações de parede vaginal, exceto pela laceração em fúrcula grau 3A, sangrante.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

As causas mais comuns de hemorragia puerperal incluem os quatro “H”: hematoma, hipotonia, hipovolemia e acidose (H+).