Questão 1143240

Mulher de 50 anos submetida há 10 dias a um transplante alogênico de células tronco para tratamento de leucemia mieloide aguda. Deu entrada na UTI com febre e hipotensão. A paciente percebeu rash cutâneo difuso iniciado no dia anterior. Ao exame físico tem aparência doente e está febril (38°C). Pressão arterial 84/60 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 36 ipm e saturação periférica 91%. Tem um cateter venoso central na veia jugular interna esquerda sem sinais flogísticos. Apresenta mucosite oral grau 3, rash eritematoso cutâneo difuso que clareia à digitopressão, crepitações pulmonares posteriores. Radiografia de tórax com infiltrados difusos bilaterais. Está neutropênica (350 neutrófilos/mm³ ). Ecocardiograma mostraram valvas normais com função ventricular preservada. Hemoculturas com crescimento de cocos Gram positivos dispostos em pares e cadeias. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.