Questão 1143190

Homem de 66 anos é admitido na emergência com hipotensão e insuficiência respiratória com necessidade de intubação. Eletrocardiograma com elevação de segmento ST extenso na parede ântero-lateral. Enquanto aguarda para ser levado à hemodinâmica optou-se por passagem de cateter venoso central na veia subclávia direita. Durante a passagem do cateter houve progressiva piora da ventilação mecânica, com necessidade de aumento da fração inspirada de oxigênio para 100% e piora do volume corrente com necessidade de aumento da PEEP e da pressão de controle. O acesso central foi testado com bom refluxo aparente. Enquanto o paciente ainda está na posição de Trendelemburg você rapidamente examina tórax com o ultrassom e observa a presença do sinal de deslizamento pleural. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.