Questão 1142867

Paciente do sexo feminino, 25 anos, previamente hígida, histórico de gestação única anterior sem intercorrências, internada para investigação de quadro de poliartrite em mãos e punhos, febre recorrente e anemia há 6 meses, com exacerbação do quadro há 3 semanas, com aparecimento de lesões cutâneas maculopapulares eritematosas em face após exposição solar e hematúria. Na admissão sem alterações em sinais vitais, exame físico evidenciando artrites em interfalangeanas e metacarpofalangeanas bilateralmente, e rash em região de dorso do nariz e malar bilateral. Exames na admissão com Hb: 9,2 PLQ: 227.000 LG: 5400 VHS>140 Creatinina: 12,4 Ureia: 212 Na:131 k: 5,8 albumina: 2,9 Spot proteínas urinárias: 16 g/24h Urina tipo I com sangue 2+, proteínas 3+ e cilindros, sorologias virais negativas, FAN positivo em título 1/320 padrão nuclear homogêneo, anti-DNAds positivo (>200), C3 e C4 consumidos e ANCA-P positivo (>100). Evoluiu durante internação com tosse, dispnéia e dessaturação progressivas com necessidade de intubação, além de queda vertiginosa de níveis hematimétricos (Hb 6,1) e novas imagens em aspecto de infiltrado bilaterais na TC de tórax, levantando-se a suspeita de síndrome pulmão-rim. Sobre o caso e hipótese levantada, assinale a alternativa correta.