Questão 1142779

A educação dos pacientes, orientação quanto às características da doença, e prognóstico deve ser feita para todos os pacientes. Exercícios físicos supervisionados e reabilitação auxiliam no melhor controle, porém são recomendados apenas durante períodos de remissão da doença

A primeira linha de tratamento compreende o uso de antiinflamatórios não esteroidais, com clara superioridade e maior segurança com o uso dos inibidores seletivos da COX-2, podendo ser tentados por até 3 meses inicialmente

Em casos de refratariedade ao uso de antiinflamatórios não esteroidais após período mínimo de 3 meses, deverá ser escalonado o tratamento para imunossupressores como o Metrotrexato ou Sulfassalazina. Os imunobiológicos estão indicados somente em caso de refratariedade aos imunossupressores

A primeira linha de tratamento compreende o uso de antiinflamatórios não esteroidais, não havendo escolha preferencial, podendo-se tentar diferentes classes em dose plena por período mínimo de 4 semanas cada, em um total de 12 semanas

Em paciente com indicação de terapia imunobiológica, há as opções de terapias antiTNF, anti-IL17, anti-IL6, inibidores de coestimulação de linfócitos e inibidores de JAK, todos com igual eficácia e segurança iniciais, sendo a escolha inicial compartilhada com as preferências do paciente