Questão 1142734

Mulher, 45 anos, tabagista sem outras comorbidades, procura atendimento por quadro de 5 meses de evolução com dores e sensação de inchaço em mãos, punhos e joelhos, bilateralmente de caráter progressivo, com piora há 3 meses. Ao exame notado edema e calor em 2ª e 3ª metacarpofalangeanas em mão direita, e 4ª e 5ª em mão esquerda, 2ª e 3ª interfalangeanas proximais e punhos bilateralmente. Traz exames com provas inflamatórias elevadas, Fator Reumatóide, FAN e anti-CCP negativos, ácido úrico 7,2 mg/dL. Radiografias de articulações sem alterações, ultrassonografia de mãos e punhos com sinvoite de punhos, 2ª-4 metacarpofalangeanas e 3-4ª interfalangeanas próximas bilaterais, focos hiperecogenicos em cartilagens triangulares e tenossinovite do tendão extensor ulnar do carpo bilateral. Tendo em vista o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.