Questão 1142355

Homem de 40 anos, tabagista e hipertenso, vem ao pronto-socorro referindo dor, hiperemia e enduração em trajetos venosos superficiais inicialmente em perna e atualmente na coxa lateral. Refere ainda dor plantar bilateral a deambulação de longa data e, há 3 meses, aparecimento de úlceras digitais de difícil cicatrização em mão direita e pés, associadas a dor isquêmica no repouso. Exame físico: perfusão lentificada nos pés bilateralmente e em mão direita, úlceras com crosta necrótica e fundo palido e ausência de pulsos tibial anterior e tibial posterior nos membros inferiores e radial e ulnar no membro superior direito; demais pulsos 4+/4+, sem sopros; comprova-se flebite superficial. Assinale a alternativa que apresenta a principal a hipótese diagnóstica.