Questão 1142139

Caso clínico para responder às questões de 15 a 18.

Um paciente de 35 anos de idade compareceu ao consultório odontológico relatando a presença de uma mancha escura na mucosa jugal direita, percebida há cerca de quatro meses. Ele nega dor, alterações na textura da área ou histórico de trauma local. Ao exame clínico, observou-se uma mácula pigmentada, plana, de coloração castanho-escuro, medindo aproximadamente 5 mm, sem bordas elevadas, irregulares e assimétricas. Durante a anamnese, o paciente informou ser tabagista e negou histórico familiar de melanoma ou outras condições malignas. Ele também relatou episódios de cansaço recente e leve perda de peso, mas não procurou avaliação médica para esses sintomas. Os sinais vitais apresentaram FR = 19 irpm, FC = 80 bpm e SatO2 = 98%.

Considerando os sintomas sistêmicos descritos (cansaço e perda de peso), qual condição deve ser incluída no diagnóstico diferencial, além da lesão pigmentada?