Questão 1141267 de Medicina - FUNRIO 2017

Questão

ID 1141267

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecção Hospitalar (IRAS)

Ano: 2017 Banca: FUNRIO - Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Rondônia

Homem de 70 anos evolui para coma após acidente vascular cerebral. No 20º dia de internação em enfermaria de neurologia de um hospital geral, apresenta insuficiência respiratória pelo agravamento do quadro neurológico, sendo intubado, colocado em ventilação mecânica e encaminhado à UTI. No 4º dia de internação na UTI, desenvolve febre, evolui com piora dos parâmetros ventilatórios, descompensação hemodinâmica, aumento da secreção pelo tubo orotraqueal e surgem leucocitose no hemograma e imagem radiológica de condensação na radiografia de tórax no leito. Fez uso de ciprofloxacino intravenoso por 7 dias durante o período que esteve internado na enfermaria.

Diante da evolução clínica e laboratorial do paciente, é necessário que:

Alternativa A: os níveis de procalcitonina sérica e proteína C reativa
sejam levados em consideração para decidir o início ou
não de antibioticoterapia sistêmica.
Alternativa B: a cobertura antibiótica empírica inclua Staphylococcus
aureus (MRSA ou MSSA), Pseudomonas aeruginosa e
outros bastonetes gram-negativos.
Alternativa C: a cobertura antibiótica empírica para Staphylococcus
aureus MRSA seja realizada com vancomicina, linezolida
ou daptomicina.
Alternativa D: a cobertura para Pseudomonas aeruginosa deva ser deescalonada
para aminoglicosídeo em monoterapia, se
sensibilidade demonstrada em antibiograma.
Alternativa E: o tempo de antibioticoterapia sistêmica não seja inferior
a 10 dias, independentemente da melhora clínica,
radiológica ou de parâmetros laboratoriais.

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Questão 1141267

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