Questão 1140689

Para acessar a origem da artéria subclávia esquerda, deve ser realizada a esternotomia mediana. Para a exposição de sua porção média e distal, deve ser realizada uma incisão supra e infraclavicular combinadas ou a ressecção subperiosteal da clavícula.

Em crianças, as anastomoses devem ser confeccionadas com pontos separados, utilizando prolene 6‑0 ou 7‑0 e, após as confecções de bypass, é recomendada a angiografia de rotina.

As lesões na veia cava inferior infrarrenal são mais fáceis de ser reparadas e apresentam menor taxa de mortalidade que as lesões em outros sítios da cava. A melhor conduta para o tratamento nesse segmento é a sutura, porém, em pacientes com choque prolongado, esta deve ser ligada.

Nos hematomas centrais supramesocólicos, o paciente pode apresentar lesão na aorta supracelíaca, tronco celíaco, artéria mesentérica superior proximal, artérias renais e(ou) veia mesentérica superior. O melhor acesso a esses vasos é pela manobra de Kocher, que consiste no descolamento do cólon descendente da goteira parietocólica e o baço e a rotação medial das vísceras abdominais.

Nos traumas de antebraço com sangramento ativo em que há lesão de uma única artéria (radial ou ulnar), a ligadura sempre é uma boa opção para tratamento.