Questão 1140672 de Medicina - QUADRIX 2024

Questão

ID 1140672

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Vasculares do Intestino

Ano: 2024 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Uma paciente de 48 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com dor abdominal epigástrica, que piorou no período pós‑prandial, há aproximadamente 12 meses. Ela relatou ter procurado atendimento por múltiplas vezes, sem elucidação adequada do quadro. Já foi realizada a colecistectomia, sem indícios de melhora. Houve perda de 10 kg nos últimos 3 meses devido a esse quadro. Relatou piora da dor nos últimos dias, o que a fez procurar o atendimento de urgência. A paciente estava em bom estado, lactato 0,9. Exames cardiológicos estavam normais. Foi realizada angiotomografia, que evidenciou a imagem a seguir.

Com base nessa situação hipotética e na imagem acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequados para o caso.

Alternativa A:
Isquemia mesentérica aguda. O paciente deverá ser submetido à trombectomia mecânica para a aspiração dos trombos.
Alternativa B:
Síndrome de Dunbar (compressão crônica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do fígado). O ligamento arqueado deve ser ressecado e, dias após – caso não haja melhora sintomática –, pode ser realizada uma angioplastia.
Alternativa C:
Dissecção crônica de artéria mesentérica. Como os sintomas estão se mantendo, deve ser realizado o bypass gastroepiploico direito para a artéria mesentérica superior.
Alternativa D:
Isquemia mesentérica crônica. Deve ser realizada angioplastia com implante de stent.
Alternativa E:
Trombose de veia mesentérica superior. Deve ser iniciada anticoagulação plena imediata e avaliar a realização de laparoscopia para a investigação de viabilidade de intestinos.

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Questão 1140672

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