Questão 1140161 de Medicina - QUADRIX 2024

Questão

ID 1140161

Disciplina: Medicina

Assunto: Cuidados Paliativos (Aspectos Clínicos Gerais)

Ano: 2024 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Situação hipotética para as questões 37 e 38.

Uma mulher de 90 anos de idade, diabética e hipertensa, acometida de doença de Alzheimer há 15 anos encontrava‑se acamada, dormindo a maior parte do dia, com necessidade de assistência para banho e alimentação adaptada em pequena quantidade. A paciente achava‑se incapaz de realizar outras atividades.

Ela foi levada ao pronto‑socorro pelo esposo e pelo filho, devido à redução importante da ingestão alimentar, ocorrida há quatro dias, no pós‑engasgar do jantar. Foi recebida como não contactante, taquipneica, com roncos e crepitantes difusos, e sinais de esforço respiratório, hipotensa e com perfusão lentificada.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

Alternativa A:
Caso a paciente evoluísse para a fase ativa de óbito, deve‑se recomendar a realização de morfina 2 mg de 4 em 4 horas, podendo ser aumentada sem dose máxima, até ter o conforto de paciente. Assim, quanto maior for a dosagem de morfina, maior será o conforto respiratório.
Alternativa B:
Caso a paciente apresente melhora do quadro infeccioso atual, deve ser indicada via alternativa de dieta (sonda nasoenteral), para a redução do risco de broncoaspiração.
Alternativa C:
A primeira medicação de escolha para a sedação paliativa é o fentanil.
Alternativa D:
A via alternativa de dieta nessa fase não aumenta a expectativa de vida, não melhora o status nutricional e não reduz o risco de broncoaspiração.
Alternativa E:
Propantelina, escopolamina e atropina são medicações indicadas para o controle de sialorreia e da hipersecreção pulmonar. No entanto, a escopolamina deve ser via nebulização para atingir tal efeito.

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Questão 1140161

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