Questão 1140059 de Medicina - QUADRIX 2023

Questão

ID 1140059

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer de Mama

Ano: 2023 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Patrícia, de 45 anos de idade, apresentou‑se no consultório com um nódulo palpável na mama esquerda. A mamografia e a ultrassonografia confirmaram a presença de um nódulo de 2,5 cm no quadrante súpero‑lateral da mama esquerda, a 3,0 cm do complexo aréola papilar. Uma biópsia guiada por imagem foi realizada e o diagnóstico histopatológico era de carcinoma ductal invasivo. A imuno‑histoquímica mostrou forte expressão do receptor HER‑2/neu (+3) e os receptores de estrogênio e progesterona estavam negativos. A avaliação da axila por exame físico e ultrassonografia resultou negativo para adenopatia palpável ou suspeita. Patrícia não tinha histórico de câncer na família.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada de tratamento.

Alternativa A:
Cirurgia conservadora com pesquisa de linfonodo sentinela, que será seguida de quimioterapia adjuvante com taxano e duplo bloqueio HER‑2 e radioterapia.
Alternativa B:
Adenomastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela, que será seguida de quimioterapia adjuvante com taxano e duplo bloqueio HER‑2, e radioterapia.
Alternativa C:
Clipagem do tumor, quimioterapia neoadjuvante com esquema que contenha taxano e duplo bloqueio HER‑2, cirurgia conservadora da área prévia do nódulo e pesquisa do linfonodo sentinela e radioterapia.
Alternativa D:
Clipagem do tumor, quimioterapia neoadjuvante com esquema que contenha taxano e duplo bloqueio HER‑2, cirurgia conservadora da área do clipe apenas do tumor residual e pesquisa do linfonodo sentinela e radioterapia.
Alternativa E:
Clipagem do tumor, quimioterapia neoadjuvante com esquema contendo taxano e duplo bloqueio HER‑2, cirurgia conservadora da área do clipe apenas do tumor residual e pesquisa do linfonodo sentinela. Se houver resposta patológica completa, deverá haver manutenção do duplo bloqueio e, se houver ausência de resposta patológica completa, deverão ser iniciados TDM‑1 e radioterapia.

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