Questão 1139953

Toda hérnia incisional necessita do uso de prótese para a correção cirúrgica, o que varia é a técnica utilizada.

A técnica inlay (colocação da tela nas bordas do defeito herniário) está sendo abandonada devido à alta incidência de recorrência e à manutenção da diástase do músculo reto abdominal.

Na técnica onlay (colocação da tela sobre a aponeurose do músculo reto abdominal logo abaixo do subcutâneo), a tela deve ser fixada com múltiplos pontos, permitindo uma maior área de contato entre a tela com a parede e diminuindo o vetor resultante de força sobre todos os pontos.

Apesar de as próteses intraperitoneais poderem ficar em contato com as vísceras, recomenda‑se interpor o grande omento entre as alças e a prótese.

Na correção da hérnia por videolaparoscopia, a tela deve ser, no mínimo, 3 cm a 4 cm maior que o defeito herniário, para permitir sobreposição da tela em relação ao defeito da parede abdominal.