Questão 1139943

Em pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte, a terapia nutricional deve incluir imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral.

Programa de pré‑habilitação deve ser realizado antes da cirurgia em pacientes de maior risco, combinando exercícios físicos com outras medidas, como, por exemplo, cuidados nutricionais adequados.

A terapia nutricional pós‑operatória por cateter ou sonda (nasojejunal, nasogástrica, gastrostomia ou jejunostomia) deve ser iniciada em vinte e quatro horas após operações de grande porte de cabeça e pescoço (por exemplo, laringectomia total) e após a evacuação, quando das operações do trato digestivo superior (ressecções esofágicas, gastrectomia total e ressecções/derivações pancreáticas).

A realimentação oral após operação abdominal eletiva como a videocolecistectomia deve ser precoce (em até vinte e quatro horas de pós‑operatório), mas essa recomendação não se aplica em casos de anastomoses digestivas.

Quando a via digestiva está impossibilitada para uso ou quando a oferta calórica não consegue atingir 60% da meta calórica planejada após cinco dias de pós‑operatório, a terapia nutricional parenteral deve ser prescrita, isoladamente ou associada à nutrição enteral.