Questão 1139912

Um paciente de 55 anos de idade procurou assistência médica com queixa de dor e distensão abdominal, que vem se acentuando há quatro meses, e olhos com coloração amarelada há um mês. Durante a anamnese, ele relatou ter perda de peso inexplicada e mal‑estar. De antecedentes pessoais, foi relatado o uso contínuo de hidroclorotiazida 25 mg/dia e losartana 50 mg/dia. Negaram‑se cirurgias anteriores. De antecedentes familiares, o paciente negou haver casos de câncer e relatou ter parentes com diabetes e obesidade. No exame físico, foi apontado que ele se encontrava ictérico 1+/3+, com sinais de ascite moderada. Foram constatadas, ainda, altura de 1,60 m e peso de 90 kg (peso anterior = 110 kg), além de PA de 130x90 mmHg. A tomografia computadorizada do abdome revelou a presença de um nódulo sólido de 6 cm, ocupando os seguimentos IV e V e um nódulo de 2 cm no seguimento VII do fígado. A endoscopia digestiva alta revelou varizes de esôfago. As sorologias para vírus da hepatite B e C estavam negativas, a dosagem da alfa fetoproteína era de 700 ng/mL (nível normal de referência menor que 10 ng/mL) e as bilirrubinas apontavam 6 mg/mL (nível normal de referência menor que 1,5 mg/mL). No hemograma, a hemoglobina marcava 10 g/mL (valores de referência: 13 a 16 g/mL), os leucócitos apontavam 6.000 células/mm³ (valores de referência: 4.000 a 10.000 células/mm³) e plaquetas marcavam 100 mil células/mm³ (valores de referência: 150.000 a 400.000 células/mm³). Estadiamento Barcelona Clinic Liver Cancer C.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta de tratamento mais provável.