Questão 1139831 de Biomedicina - QUADRIX 2023

Questão

ID 1139831

Disciplina: Biomedicina

Assunto: Policitemia e Distúrbios Eritrocitários

Ano: 2023 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Um paciente de 62 anos de idade queixou‑se de prurido, principalmente, após tomar banho, no tronco e nos membros superiores, com início há alguns meses ele apresentava hiperemia local devido à coçadura. Ele foi orientado a regular a temperatura do banho, a usar sabonete neutro e a utilizar dexclorfeniramina, sem sucesso. O paciente apresentou coágulos em membros inferiores e faz uso de dabigatrana, há doze meses, instituída por cirurgião vascular. Nos exames complementares, constataram‑se: eritrócitos (8,97 milhões/mm³); hemoglobina (21,3 g/dL); hematócrito de 66,3%; leucócitos (9.600/mm³) – diferencial normal; e plaquetas (421.000/mm³).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Alternativa A:
Mutações que promovem a ativação constitucional do JAK2 (Janus Kinase 2) são encontradas em cerca de 37% dos pacientes, dos quais 95% pacientes apresentam a mutação V617F no éxon 11.
Alternativa B:
Eritromelalgia – dor e queimação em mãos e pés associados a rubor, palidez ou cianose de extremidades decorrentes de microtrombos vasculares, ainda que observada em outros casos, é considerada como específica e é queixa de até um terço dos pacientes.
Alternativa C:
Biópsias de medula óssea desses pacientes tipicamente apresentam: hipercelularidade à custa de panmielose, os megacariócitos não apresentam significativo pleomorfismo citológico sem atipias nucleares e o ferro medular está quase sempre elevado.
Alternativa D:
Os atuais tratamentos, capazes de mudar a progressão para a fase fibrótica ou leucemia aguda, devem ser instituídos precocemente.
Alternativa E:
São considerados fatores de alto risco: idade superior a 80 anos; trombocitopenia; e antecedentes de eventos trombóticos arteriais.

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