Questão 1139828

Inicialmente, um evento dependente da condição subjacente do paciente, promove um ambiente pró‑inflamatório que leva à ativação do endotélio pulmonar, com migração dos polimorfonucleares para a vasculatura e posterior aderência às células endoteliais ativadas.

A presença de broncoespasmo, edema de laringe, hipotensão grave, eritema e urticária, sem febre e sem edema pulmonar ao RX de tórax sugere o diagnóstico de TRALI.

A apresentação clínica da sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO) e da TRALI são bastante similares, mas o edema pulmonar é do tipo cardiogênico e responsivo a diuréticos na TRALI, e não na TACO.

Um valor de BNP após a transfusão de, pelo menos, 100 pg/mL e 50% maior que o valor pré‑transfusional, é sensível e específico para indicar TRALI.

Em geral, o quadro clínico de TRALI é grave. A mortalidade é elevada. Apenas em cerca de 10% dos casos a injúria pulmonar é transitória com melhora em 48 a 96 horas.