Questão 1139780 de Medicina - QUADRIX 2023

Questão

ID 1139780

Disciplina: Medicina

Assunto: Síndrome Nefrótica

Ano: 2023 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Um paciente, diabético, de 37 anos de idade, com síndrome nefrótica, em seguimento ambulatorial com nefrologista, deu entrada no pronto‑socorro com dispneia, edema de membros inferiores 3+/4+ e ascite. POCUS evidenciou cava túrgida, linhas B bilaterais tórax, com derrame pleural bilateral em bases e sinal de jellyfish. Albumina sérica severamente reduzida. Creatinina de 2,3 mg/dl. Sódio 145 e potássio 4,7. Sinais vitais: PA de 100x65 mmHg e FC de 93 bpm.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, acerca do manejo volêmico.

Alternativa A:
Paciente com contraindicação à furosemida, o que ocorre devido à disfunção renal.
Alternativa B:
Paciente com contraindicação à furosemida, o que ocorre devido ao menor volume intravascular efetivo.
Alternativa C:
Doses de furosemida entre 20 a 60 mg, via endovenosa, de 12/12 horas, provavelmente já seriam suficientes para diminuir a anasarca do paciente.
Alternativa D:
O paciente, muito provavelmente, necessitará de doses muito maiores de furosemida que o habitual para o mesmo efeito diurético, visto que, além da grande sobrecarga hídrica, a resposta à furosemida será muito mais baixa nesse paciente.
Alternativa E:
O paciente, muito provavelmente, necessitará de doses muito maiores de furosemida que o habitual, devido ao grau de anasarca, porém a resposta à furosemida é semelhante entre pacientes com síndrome nefrótica e pacientes hígidos.

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Questão 1139780

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