Questão 1139494 de Medicina - QUADRIX 2023

Questão

ID 1139494

Disciplina: Medicina

Assunto: Trauma Torácico

Ano: 2023 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Um paciente foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro, vítima de ferimento penetrante por arma branca em região de quarto espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular. Sua avaliação primária era a seguinte: vias aéreas pérvias, com saturação de O2 igual a 94% em ar ambiente; murmúrio vesicular presente bilateral; frequência cardíaca de 90 bpm, pulso cheio; pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 15; ferimento de aproximadamente 1 cm em região de quarto espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular.

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O paciente deve ser submetido a toracotomia anterolateral esquerda, devido à grande chance de o ferimento ter atingido o coração.
Alternativa B:
Como o paciente está estável, é correto concluir, com certeza, que o ferimento não atingiu coração; portanto, o paciente deve ser submetido à sutura do ferimento e receber alta hospitalar.
Alternativa C:
O paciente está estável, então provavelmente o ferimento não atingiu coração; ele deve ser mantido internado, em observação, por 12 horas, e, caso permaneça estável durante esse período, pode receber alta hospitalar.
Alternativa D:
Como o paciente está estável hemodinamicamente, é correto concluir que o ferimento certamente não atingiu o coração, mas o paciente deve, pelo menos, realizar uma radiografia de tórax para garantir que não apresenta pneumotórax oculto antes da alta.
Alternativa E:
O paciente está estável hemodinamicamente, porém existe uma chance razoável de o ferimento ter atingido o coração; é necessária essa investigação por meio de ecocardiograma, se disponível, ou através de janela pericárdica cirúrgica.

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