Questão 1139465 de Medicina - QUADRIX 2023

Questão

ID 1139465

Disciplina: Medicina

Assunto: Artrite Reumatoide (Reumatologia)

Ano: 2023 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Uma menina de 3 anos de idade foi levada ao hospital devido a quadro de artrite em joelho direito há 50 dias. Mãe refere que o início da apresentação ocorreu em uma viagem: enquanto a criança brincava jogando futebol, ela caiu, batendo o joelho no chão. Levaram a paciente ao ortopedista na ocasião, mas, como não houve alteração radiológica, a criança recebeu alta. Inicialmente, ela não reclamava de dor, mas apresentou marcha claudicante e pedia colo. Há cerca de duas semanas, a mãe notou que o joelho estava mais inchado e que a criança vinha deixando de brincar e reclamava de dor. O exame físico revelou o seguinte: edema em joelho direito; dor e limitação de movimentos dessa articulação. Restante do exame físico sem alterações.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Trata-se, provavelmente, de artrite de causa infecciosa, e os agentes mais comumente envolvidos nesse caso são Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. e Salmonella.
Alternativa B:
As manifestações extra-articulares são raras nessa doença, exceto pela uveíte anterior crônica, que segue um curso independente da artrite, podendo anteceder ou preceder a artrite — ou, ainda, ocorrer de forma concomitante.
Alternativa C:
Deve ser realizada artrocentese com cultura do líquido sinovial aspirado para confirmação diagnóstica.
Alternativa D:
A comprovação de evidência de infecção estreptocócica prévia pelos títulos de anticorpos anti-estreptocócicos contribui, juntamente com a presença de mais dois critérios menores, para fechar o diagnóstico dessa patologia.
Alternativa E:
Trata-se de doença que ocorre mais comumente na metáfise dos ossos longos, e a associação de tratamento cirúrgico e quimioterápico está relacionada a um melhor prognóstico.

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