Questão 1139389

Uma paciente de 9 anos de idade com síndrome de Down foi submetida a correção total de defeito do septo atrioventricular total aos 4 meses de idade. Evoluiu com dispneia progressiva aos esforços, encontrando-se, no momento, com limitação importante das atividades diárias. Apresenta sopro holossistólico de intensidade + 3/6 aspirativo, mais audível em ápice, com irradiação até dorso direito. A radiografia de tórax apresenta cardiomegalia e linhas de Kerley.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável desses sintomas.