Questão 1139275

Caso clínico para as questões 73 e 74.

Paciente do sexo feminino, de 39 anos de idade, natural e procedente de São Paulo – SP, sem comorbidades, procura atendimento no Centro de Saúde Escola por quadro de perda ponderal de 8 kg em 4 meses, tosse produtiva, febre baixa no início da noite, fadiga e nodulações cervicais. Ao exame, revela-se emagrecida, descorada 2+/4+, afebril, com nodulações endurecidas em cadeias cervicais anterior e posterior, com ausculta cardíaca sem alterações e estertores crepitantes em ápice direito. Realizou a radiografia de tórax apresentada a seguir.

Internet:<radiopaedia.org>.

Considere que, após confirmação do diagnóstico do quadro pulmonar, a paciente receba o resultado de dois testes rápidos positivos para HIV e, posteriormente, seja realizada carga viral de 10.000 cópias/mL e contagem de linfócitos T CD4+ = 150 células/mL. Nesse caso, em relação ao tratamento do HIV e da patologia pulmonar, deve-se iniciar,