Questão 1139013 de Medicina - QUADRIX 2022

Questão

ID 1139013

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirurgia Cardiovascular

Ano: 2022 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Um homem de 55 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista, com história prévia de IAM (há três meses), evoluindo com angina estável grau II após o infarto e IC grau funcional II, realizou uma cinecoronariografia, que mostrou comprometimento triarterial com vasos passível de abordagem cirúrgica e ventrículo esquerdo com disfunção de grau importante. Ecocardiograma: átrio esquerdo discretamente aumentado e demais câmaras de tamanho normal; FE 22%; acinesia inferior e apical; hipocontratilidade moderada das demais paredes, sem alterações valvares; e PSAP 40 mmhg.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O paciente ultrapassou o período de indicação de cirurgia de revascularização miocárdica e a fração de ejeção é proibitiva para o procedimento cirúrgico. Sendo assim, ele deverá ser encaminhado para transplante cardíaco.
Alternativa B:
A cirurgia de revascularização poderia ser indicada, porém não há evidências na literatura de benefícios a longo prazo, em termos de sobrevida, para esse tipo de paciente.
Alternativa C:
A cirurgia de revascularização miocárdica poderia ser indicada e há evidência na literatura de benefícios a longo prazo, em termos de sobrevida, para esse tipo de paciente.
Alternativa D:
A longo prazo, para esse tipo de paciente, em termos de sobrevida, o tratamento percutâneo traz o mesmo benefício que a cirurgia, devendo ser cogitado como uma possibilidade, já que o risco cirúrgico é elevado.
Alternativa E:
A cirurgia de revascularização miocárdica só poderia ser indicada se, antes do procedimento, fosse realizada uma prova de viabilidade miocárdica, utilizando ecoSTRESS com dobutamina.

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Questão 1139013

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