Questão 1139007 de Medicina - QUADRIX 2022

Questão

ID 1139007

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Cardíaca

Ano: 2022 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Um homem de 66 anos de idade, com história de diabetes e hipertensão, apresenta-se para avaliação de dispneia ao esforço. Ele nega desconforto associado no peito, mas relata que, frequentemente, acorda do sono com falta de ar. Ao exame, ele tem distensão venosa jugular proeminente, um ritmo cardíaco regular, com um galope apical de B4, estertores bibasais, hepatomegalia e edema em MMII bilateral leve. O eletrocardiograma revela ritmo sinusal a uma frequência de 94 batimentos/min., sem desnivelamentos do segmento ST ou ondas Q patológicas. A ecocardiografia destaca uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25% e acinesia da parede anterior. A angiografia coronária subsequente revela doença arterial coronariana de três vasos grave, com leitos distais adequados para a revascularização cirúrgica.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) é superior à terapia clínica somente se houver a presença de angina.
Alternativa B:
No caso do paciente, o ecocardiograma ou a tomografia por emissão de pósitrons com dobutamina poderia diferenciar o infarto de parede anterior de hibernação do miocárdio.
Alternativa C:
A RM melhora mais a qualidade de vida e sobrevida que a terapia clínica apenas se menos de 50% do miocárdio se demonstrar viável.
Alternativa D:
O miocárdio atordoado refere-se à disfunção contrátil persistente, causada por fluxo sanguíneo coronariano cronicamente reduzido.
Alternativa E:
A reconstrução ventricular cirúrgica deve ser realizada juntamente com a revascularização miocárdica, pois a parede anterior é acinética.

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Questão 1139007

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